Tipos de aborto y procedimientos: guía completa sobre qué esperar

A menudo en consulta tengo casos con antecedentes de abortos, hablando sobre sus vivencias me pareció necesario crear este texto para que quienes estén pasando por ello tengan de verdad la información necesaria para decidir.

Esta información espero que sea útil tanto para quienes han sufrido una pérdida durante el embarazo y la expulsión no se da de modo espontáneo, como para quienes deciden interrumpir el embarazo voluntariamente. Ambas necesitarán de apoyo médico para ello y tener toda la información para escoger marcará mucho la diferencia.

 A todas nos surgen múltiples dudas sobre la seguridad, el dolor, los pasos a seguir y las posibles secuelas. Es fundamental entender que el aborto provocado, realizado bajo supervisión médica, es uno de los procedimientos sanitarios más seguros que existen.

En España, el sistema público garantiza que este proceso sea gratuito y seguro. Dependiendo de las semanas de gestación y del criterio médico, existen dos vías principales: el método farmacológico (pastillas) y el método quirúrgico (instrumental). A continuación, desglosamos con detalle todo lo que debes saber sobre cada uno de ellos.

El método farmacológico es aquel que utiliza medicamentos para provocar que el cuerpo expulse el contenido del útero de manera similar a un aborto espontáneo o una regla muy intensa. Este método suele estar disponible hasta las 7 o 9 semanas de gestación.

Este método no es inmediato; requiere de varios días y fases diferenciadas:

1. Primera toma (Mifepristona): Se administra en la clínica o centro de salud. Su función es bloquear la hormona progesterona, necesaria para que el embarazo progrese. Tras esta toma, la mayoría de las personas no sienten nada especial, aunque algunas pueden experimentar un ligero manchado. Esta primera toma se aplica en aborto voluntario, cuando el embarazo se ha detenido pero no se ha dado expulsión espontánea, se aplica directamente el segundo paso.
2. Segunda toma (Misoprostol): Se realiza entre 24 y 48 horas después de la primera. Este medicamento suele administrarse por vía vaginal o bucal (dejando que se deshaga en la boca). Su función es provocar contracciones en el útero para que este se vacíe.
3. La expulsión: Generalmente ocurre en el domicilio del paciente entre 4 y 6 horas después de haber tomado el segundo medicamento. Es el momento álgido del proceso.
4. Seguimiento: Unas dos o tres semanas después, es obligatorio realizar una ecografía o un análisis para confirmar que el útero está totalmente vacío y que el proceso ha finalizado con éxito.

Es importante no idealizar este método como «solo tomar unas pastillas». Es un proceso activo en el que el cuerpo trabaja intensamente.

• Dolor abdominal: Se experimentan cólicos y calambres uterinos fuertes o contracciones, en algunos casos es más leve y similar a una menstruación dolorosa. El dolor suele ser más intenso justo antes y durante el momento de la expulsión del saco gestacional.
• Sangrado: El sangrado será mucho más abundante que el de una regla normal y suele incluir coágulos.
• Impacto emocional: la expulsión del saco gestacional es referido por muchas mujeres como emocionalmente muy duro, debeis tenerlo en cuenta ya que no suelen advertir de ello en los centros médicos.

Además del dolor y el sangrado, el Misoprostol puede generar efectos sistémicos temporales:

• Náuseas y vómitos: Son muy comunes en las horas siguientes a la segunda toma.
• Diarrea: El medicamento estimula la musculatura lisa, lo que afecta al sistema digestivo.
• Escalofríos y fiebre ligera: Es normal tener una temperatura algo elevada (hasta 38ºC) o temblores durante las primeras horas tras la toma.
• Cansancio extremo: El cuerpo realiza un esfuerzo físico considerable.
• Es necesario que acudas a un centro de salud para atención urgente o llames a urgencias si:
  • No sangras o el sangrado es muy ligero.
  • Si sangras lo suficiente como para «mojar completamente» una compresa durante una hora o menos y esto sucede durante dos horas consecutivas. Por mojar queremos decir que la compresa está cubierta de sangre de arriba a abajo, de lado a lado y por delante y por detrás.
  • Si 24 horas después de iniciar el proceso sigues teniendo náuseas o tienes fiebre por encima de los 38º.
  • Si tienes dolor extremo que no se reduce con la analgesia.

A diferencia del anterior, el método quirúrgico es un procedimiento médico menor que se realiza en un entorno clínico (quirófano o sala de intervenciones) y es prácticamente inmediato. Se puede realizar durante todo el periodo legal de interrupción del embarazo. Entre la semana 5 y la semana 16-17 de embarazo se utiliza la Aspiración,  Esta técnica es mucho menos lesiva que el legrado tradicional y es la aconsejada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) , no tiene riesgos para el endometrio ni para  un embarazo posterior. Suele dar lugar a confusión ya que se asocia al antiguo raspado y por eso muchas mujeres optan por el farmacológico,pensando que la alternativa quirúrgica es perligrosa, nada más lejos de la realidad.

1. Preparación: En muchos casos, se administran previamente unas pastillas para ablandar y dilatar ligeramente el cuello del útero.
2. Anestesia: El paciente suele elegir entre anestesia local (solo se duerme el cuello del útero, permaneciendo despierta) o sedación (un sueño profundo y corto que evita cualquier molestia), esta última es la que se recomienda y es la más utilizada.
3. La aspiración: El profesional introduce una cánula fina a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero. Mediante un sistema de aspiración manual o eléctrico, se extrae el contenido uterino.
4. Recuperación post-operatoria: La intervención dura entre 10 y 20 minutos. Tras ella, la persona pasa a una sala de recuperación durante 30-60 minutos hasta que los efectos de la sedación desaparecen y los profesionales comprueban que no hay un sangrado excesivo.

• Con sedación: No se siente absolutamente nada durante el proceso. Al despertar, se suele sentir un ligero aturdimiento y una sensación similar a la de un despertar de una siesta.
• Con anestesia local: Se pueden sentir molestias tipo presión o cólicos fuertes similares a los de la menstruación mientras se realiza la aspiración, pero el dolor está controlado médicamente.

• Dolores post-intervención: Al terminar, si el embarazo era más abanzado, se pueden sentir leves calambres uterinos mientras el útero intenta recuperar su tamaño original, si se da en las primeras 8 semanas, puede que no haya ningún sintoma.
• Sangradoescaso. Tras un aborto quirúrgico, el sangrado puede ser intermitente: puede que no sangres nada el primer día, pero que aparezca un sangrado tipo regla o manchado al tercer o cuarto día.
• Efectos de la anestesia: Mareos, náuseas puntuales o cansancio durante el resto del día, muy poco frecuent3. Comparativa:

¿Qué debes saber para elegir?

La elección entre un método u otro depende de factores médicos, pero también de las preferencias personales.

• Privacidad vs. Control Médico: El farmacológico se vive mayoritariamente en la intimidad del hogar, lo que algunas personas prefieren. El quirúrgico ofrece la seguridad de estar rodeada de personal médico durante todo el proceso crítico.
• Duración: El farmacológico dura varios días; el quirúrgico se resuelve en una mañana.
• Dolor: El farmacológico suele ser más doloroso y prolongado. El quirúrgico, bajo sedación, es indoloro.
• Sangrado: el farmacológico puede provocar hemorragias, el quirúrgico no tiene esos riesgos
• Efectividad: Ambos son altamente eficaces (más del 95-98%), pero el quirúrgico tiene un margen de error menor al ser realizado directamente por un profesional que comprueba el vaciado en el momento. El farmacológico puede que deba repetirse más de una vez y si no se expulsa completamente y el sangrado continúa, habrá que hacer uno quirúrgico para eliminar completamente los tejidos adheridos.

Independientemente del método elegido, el cuerpo necesita un tiempo de recuperación. Aquí detallamos los aspectos clave que debes conocer sobre el post-aborto:

• Higiene: No se deben usar tampones ni copas menstruales durante los primeros 15 días; es preferible usar compresas de algodón para evitar infecciones y controlar el volumen de sangrado.
• Relaciones sexuales: No se deben mantener relaciones sexuales con penetración vaginal durante al menos dos semanas. El cuello del útero permanece ligeramente abierto y el riesgo de infección es mayor.
• Actividad física: Se puede retomar la vida normal casi de inmediato, pero se deben evitar esfuerzos físicos intensos (gimnasio, cargar peso) durante los primeros días.

Aunque las complicaciones son raras, es vital saber identificar cuándo algo no va bien:

1. Hemorragia excesiva: Si empapas dos compresas grandes por hora durante dos horas seguidas.
2. Fiebre alta: Si tienes más de 38,5ºC y la fiebre no baja después de las primeras 24 horas.
3. Dolor insoportable: Si el dolor abdominal es extremo y no cede con los analgésicos recetados por el médico (Ibuprofeno, Enantyum, etc.).
4. Flujo con mal olor: Podría indicar una infección.

Es común que circule información falsa que genera miedo. Debes saber que:

• Fertilidad: Un aborto bien realizado no afecta a tu capacidad futura de tener hijos. De hecho, puedes volver a quedarte embarazada apenas dos semanas después de abortar, antes incluso de que te baje la primera regla. Es esencial empezar a usar anticonceptivos inmediatamente.

Tanto el aborto farmacológico como el quirúrgico son opciones seguras dentro del sistema sanitario español. El método farmacológico implica un proceso más largo, con los dolores y molestias que ello conlleva pero con más intimidad. El método quirúrgico es una intervención rápida, técnica y que minimiza el dolor físico gracias a la anestesia.

Lo más importante es que recibas toda la información necesaria de tu centro médico,  que resuelvas tus dudas sobre el dolor y que sigas estrictamente las indicaciones de cuidados posteriores para garantizar una recuperación rápida y sin complicaciones. Recuerda que el acceso a la interrupción del embarazo es un derecho y que tienes derecho a ser tratada con respeto, confidencialidad y profesionalidad en todo momento.

 Con asesoramiento médico  para valorar vuestro caso particular, escoged el método  que os de más seguridad y que percibais como menos traumático para vosotras, teniendo en cuenta toda la información.Espero que os sirva de ayuda en momentos tan complicados emocionalmente como estos.

CENTROS EN CATALUÑA:

• • Centre Casanovas: Ubicado en la Calle Calàbria, 79. Concertado por el CatSalut hasta las 14 semanas.
  • Centre Mèdic Aragó: Calle Viladomat, 158. Ofrece aborto quirúrgico gratuito como centro de referencia concertado.
  • Clínica Ginecològica Sants: Calle Roger, 23. Acreditada para intervenciones hasta las 22 semanas.
  • Clínica Dalmases (TCB): Calle Dalmases, 34. Especializada en métodos quirúrgicos y concertada por el sistema público.
  • Instituto Ginetec: Calle Espronceda, 346. Clínica concertada que ofrece el servicio sin coste para la paciente.
  • Clínica E.M.E.C.E: Calle Anglí, 39. Centro acreditado con larga experiencia en el método quirúrgico.

• • Centre Mèdic Adalia: Calle de la Creu, 39. Clínica concertada con la Generalitat para realizar el método de aspiración hasta las 14 semanas.
  • Centre Mèdic Aragó (Girona): También dispone de delegación en Girona para la realización de la IVE gratuita.

• • Centre Mèdic Eira (Tarragona/Lleida): Realizan interrupciones quirúrgicas hasta las 14 semanas. En estas provincias, la derivación desde el ASSIR es fundamental para garantizar la gratuidad del proceso.

1. Visita un ASSIR o CJAS: Ve a tu Centro de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR) o al Centro Joven de Atención a las Sexualidades (CJAS) en Barcelona.
2. Tramitación del volante: Allí te harán una ecografía para confirmar las semanas de gestación y te entregarán el documento de derivación (volante) para la clínica concertada que elijas.
3. Cita en la clínica: Con este volante, la intervención no tendrá ningún coste para ti.